L'articulation sacro-iliaque est à l'origine de douleurs lombaires dans 16 à 35 % des cas. Premièrement, il faut établir que cette articulation est bien à l'origine des symptômes, par rapport à la région lombaire, aux hanches et aux organes du bassin. Ensuite, sa nature exacte doit être recherchée et déterminée. Une douleur sacro-iliaque spécifique est associée à une pathologie précise et diagnosticable par des tests médicaux ; elle nécessite une intervention immédiate et spécifique. La douleur sacro-iliaque non spécifique comporte une origine difficilement identifiable, et sa prise en charge demande une évaluation approfondie. L'évaluation clinique constitue la pierre angulaire pour rechercher les facteurs liés à la douleur idiopathique de l'articulation sacro-iliaque. Celle-ci s'inscrit dans une approche globale tenant compte du contexte bio-psycho-social du patient. L'examen subjectif permet de relever la localisation des douleurs, souvent situées dans la région fessière. Ces douleurs surviennent principalement chez la femme enceinte, lors de la pratique de sports à forte sollicitation asymétrique des membres inférieurs, dans les cas d'une différence de longueur de membre inférieur ou d'une fusion d'un segment lombaire. L'évaluation des risques de chronicisation et des facteurs psychosociaux s'effectue à partir de questionnaires adaptés, évaluant la kinésiophobie, les mécanismes de peur-évitement, l'incapacité fonctionnelle et la dépression. À l'examen physique, l'observation de la posture et de la marche, l'évaluation des mouvements du tronc ainsi que des tests de mouvements fonctionnels et de contrôle moteur permettent de mettre en évidence des stratégies de compensation et des déficiences sensorimotrices. Les tests de provocation de la douleur confirment l'origine douloureuse à l'articulation sacro-iliaque. Les mouvements accessoires et la mobilité passive des iliums évaluent la résistance au mouvement et la reproduction des symptômes du patient. Enfin, la palpation permet le repérage des structures ligamentaires ou musculaires douloureuses.