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Résumé

Contexte : La lombalgie commune persistante est considérée comme un phénomène multidimensionnel et représente un enjeu majeur de santé publique avec un impact économique conséquent. Les recommandations internationales suggèrent une utilisation prudente des médicaments, de l’imagerie et de la chirurgie et proposent en première ligne l’utilisation de traitements non pharmacologiques comme l’éducation, les thérapies manuelles et l’exercice. Objectif : Cet article a pour objectif de présenter les modalités d’application d’exercices généraux tels que le renforcement musculaire, les exercices d’aérobie, de flexibilité et de contrôle moteur au vu de la littérature. Développement : Il n’y a actuellement pas de consensus sur l’efficacité d’un type d’exercice face aux autres et une importante hétérogénéité des modalités d’exercices est retrouvée dans la littérature. Le choix de ces modalités devrait être orienté en fonction des préférences des patients, des effets de l’exercice sur les mécanismes neurophysiologiques de la douleur ainsi que des facteurs psychologiques associés à la lombalgie commune persistante. Discussion : De récentes méta-analyses apportent de nouvelles informations quant à la comparaison des différents exercices plaçant le Pilates en tête des exercices dans le traitement des lombalgies communes persistantes. Conclusion : Quel que soit le type d’exercice, une progression adaptée aux réactions douloureuses, à la fatigue et aux peurs du patient doit permettre d’atteindre une fréquence de 3 à 5 fois par semaine pour des séances de 30 à 60 minutes pour augmenter les chances de récupération.

Context: Non-specific persistent low back pain is considered a multifactorial phenomenon and represents a major public health issue with a significant economic impact. International guidelines recommend prudent use of medication, imaging, and surgery, suggesting non-pharmacological therapies such as education, manual therapy, and exercise as the first-line treatment. Objective: This article reviews the literature about the practical application of therapeutic exercises such as general strengthening, aerobic, flexibility, and motor control exercises. Development: There is currently no consensus on the effectiveness of one type of exercise over another, and significant heterogeneity in the exercise protocols is evident in the literature. Thus, the appropriate form of exercise should be chosen according to the individual patient’s preferences and on the basis of the neurophysiological effects of exercise on pain and psychological factors associated with non-specific persistent low back pain. Discussion: Recent meta-analyses on the comparison of different exercises place Pilates as the leading exercise in the treatment of non-specific persistent low back pain. Conclusion: Regardless of exercise type, a progression adapted to the individual patient’s pain response, tiredness, and fears would facilitate reaching a frequency of three to five 30–60 min exercise sessions per week to increase the likelihood of recovery.

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